Estrogen điều trị chứng són tiểu: tiếp tục hay dừng lại?

Estrogen được xem như một trong những dược phẩm đầu tay để cải thiện các triệu chứng tiểu không tự chủ. Tuy nhiên, cảnh báo mới nhất của Hiệp hội y khoa Mỹ lại đặt ra câu hỏi: thực sự có nên sử dụng estrogen điều trị chứng són tiểu này không?

Estrogen là một loại hormone sinh dục nữ quan trọng do buồng trứng sản xuất và điều tiết. Chúng có bản chất là các steroid, có thể được chiết xuất trong tự nhiên hoặc tổng hợp hóa học.

Việc thiếu hụt estrogen ở phụ nữ sau tuổi mãn kinh làm cho các mô ở bàng quang và âm đạo mỏng đi, gây kích thích bàng quang và dẫn tới khó kiểm soát tiểu tiện. Vì vậy, bổ sung estrogen có thể mang đến hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng của tiểu không kiểm soát.

Tuy nhiên nhiều nghiên cứu gần đây đã đặt vấn đề về vai trò thực sự của estrogen điều trị chứng són tiểu này. Việc quyết định sử dụng estrogen cho các phụ nữ sau tuổi mãn kinh ngày càng trở nên khó khăn.

Tổng quan hệ thống Cochran kết luận estrogen có thể điều trị khỏi chứng tiểu không tự chủ, đặc biệt là tiểu không tự chủ gấp.1 Tuy nhiên nhược điểm của tổng quan này là số lượng người tham gia nghiên cứu nhỏ và tổng quan không đưa ra được khuyến cáo cụ thể về đường dùng tối ưu, thời gian điều trị tối ưu cũng như đâu là đối tượng phụ nữ được hưởng lợi nhiều nhất.

Trong khi đó, Hiệp hội sáng kiến vì sức khỏe Phụ nữ (WHI) đã thực hiện một nghiên cứu kéo dài 3 năm trên hàng nghìn phụ nữ. Kết quả cho thấy tỉ lệ phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ ở nhóm dùng estrogen cao hơn nhóm không dùng estrogen.2

Liệu đây có phải là dấu chấm hết cho câu chuyện estrogen điều trị chứng són tiểu?

Estrogen điều trị chứng són tiểu 1
Có nên tiếp tục dùng estrogen điều trị chứng són tiểu không?

Bác sĩ Catherine E. DuBeau đã tiến hành phân tích kết quả thu được của nghiên cứu WHI dựa trên đặc điểm của những phụ nữ tham gia nghiên cứu. Ông nhận thấy ở cả hai nhóm, hội chứng tiểu không kiểm soát đều xảy ra trên những phụ nữ lớn tuổi. Vậy kết luận cuối cùng ở đây là gì?

Thứ nhất, các bác sĩ không nên kê estrogen đường uống kéo dài đề điều trị chứng tiểu không kiểm soát cho phụ nữ ngoài 50 tuổi.

Thứ hai, thử nghiệm này không đặt kết thúc cho việc sử dụng estrogen điều trị chứng són tiểu này. Việc sử dụng estrogen tại chỗ có hiệu quả hay không vẫn còn chưa biết, đặc biệt khi điều trị giai đoạn ngắn và/hoặc phối hợp với các liệu pháp khác.3

Với những thông tin này, hi vọng các bác sĩ và bệnh nhân có thể tìm thấy câu trả lời cuối cùng cho mình trong việc quyết định điều trị hội chứng tiểu són và tiểu không tự chủ bằng liệu pháp estrogen.

  1. Moehrer B, Hextall A, Jackson S (2005), “Oestrogens for urinary incontinence in women”, Cochrane Database Syst Rev.
  2. Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, et al. (2005), “Effects of estrogen with and without progestin on urinary incontinence”, JAMA 293, 935-948.
  3. Catherine E. DuBeau (2005), “Estrogen treatment for Urinary Incontinence: Never, Now or In the future?”, JAMA, pp. 998–1000.